Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это хроническое заболевание пищеварительных органов. Оно возникает в результате рефлюкса, который проявляется в постоянном забросе содержимого двенадцатиперстной кишки или желудка в пищевод. Это приводит к тому, что у пищевода повреждается слизистая оболочка, кроме того, страдают такие органы как бронхи, глотка, трахея и гортань.

Данная болезнь может иметь различную степень выраженности. Классификация ГЭРБ: легкая, средняя, тяжелая форма. Кроме того, заболевание подразделяется еще на два вида:

• рефлюкс эзофагит — это повреждение слизистой оболочки пищевода, которое можно обнаружить при помощи эндоскопии;
• ГЭРБ без эзофагита — обычно не выявляется в процессе эндоскопического обследования.

Возможные осложнения

Если ГЭРБ не начать лечить вовремя, то это может привести к различным осложнениям, таким как язва пищевода, эрозия, а также рубцовые изменения, которые будут препятствовать нормальному прохождению пищи и способствовать развитию предраковых состояний. Кроме того, у пациента могут возникнуть такие осложнения, как хронический бронхит, бронхиальная астма и пневмония.

Причины возникновения болезни

Ниже приведены основные причины ГЭРБ:

• чрезмерное употребление напитков с повышенным содержанием кофеина (кока-кола, чай, кофе);
• прием таких медикаментов как спазмолитики и антагонисты кальция;
• курение;
• прием алкоголя;
• асцит, ожирение и вздутие кишечника, которые могут привести к внутрибрюшному давлению;
• диафрагмальная грыжа, провоцирующая обострение болезни;
• обильный и слишком торопливый прием пищи, сопровождающийся заглатыванием большого количества воздуха и приводящий к тому, что содержимое желудка начинает забрасываться в пищевод, в результате чего возникает это заболевание;
• язва двенадцатиперстной кишки;
• чрезмерное употребление продуктов, содержащих животные жиры.

Симптомы ГЭРБ

Один из основных признаков – это изжога, которая появляется приблизительно через час после приема пищи. Как правило, этот процесс сопровождается жжением за грудиной, которое отдается в области плеч и шеи. Особенно сильно эти симптомы ГЭРБ усиливаются после приема различных газированных напитков.

Кроме того, у больного проявляются такие признаки как отрыжка, одинофагия и дисфагия. Отрыжка характеризуется ощущением во рту кисловатого привкуса. Она обычно больше всего беспокоит после еды или в лежачем положении, особенно, когда туловище наклоняется вперед. Одинофагией называют боль, возникающую в процессе глотания, в тот момент, когда пища проходит по пищеводу. Дисфагия — это сложности, возникающие при прохождении еды по причине опухолей в пищеводе. Иногда болезнь сопровождается такими симптомами как рвота и икота.

Диагностика

Для того чтобы выявить у пациента наличие болезни, должна быть проведена дифференциальная диагностика. Как правило, врач назначает тестовый препарат, который называется ингибитор протоновой помпы (эзомепразол, омепразол или рабепразол). Прием лекарства рассчитан на две недели.

Кроме того, для того чтобы получить точный диагноз, больному следует пройти внутрипищеводный рН мониторинг, который должен определить длительность и количество рефлюксов, которые возникают в течение дня. Данный метод является основным способом подтверждения этой болезни.

ФЭГДС обычно используется для диагностики предраковых заболеваний. Основными показаниями к его применению являются такие критерии, как: длительность заболевания, безрезультативность эмпирических способов лечения или наличие таких симптомов как кровотечение или потеря веса.

Хромоэндоскопия не подходит для тех, у кого заболевание 1 степени сложности. Ее рекомендуется проходить пациентам, у которых болезнь присутствует в течение длительного времени и имеет частые рецидивы. Этот способ используется для того, чтобы выявить наличие предракового состояния. УЗИ обычно используется для выяснения того, присутствует ли какая-либо патология в пищеварительных органах, а также в области сердца. Кроме того, пациентам необходимо сделать рентгенологическое обследование желудка и пищевода, сдать общие анализы, а также тест на наличие инфекции Helicobacterpylori.

Лечение ГЭРБ

Лечение ГЭРБ предполагает использование антисекреторных лекарственных препаратов, таких как омепразол, эзомепразол и патопразол. Кроме того, если присутствует желчный рефлюкс, следует применять такие лечебные средства как домперидон и урсофальк. Для того чтобы избавиться от таких симптомов как отрыжка и изжога, врачи назначают антациды (фосфалюгель и гавискон форте). Схема лечения должна быть определена врачом. Он решает, каков будет выбор лекарственных препаратов и какова длительность их приема, исходя из индивидуальных особенностей каждого больного.

Хирургическое лечение обычно назначается для пациентов, имеющих тяжелую форму заболевания, которые не могут излечиться при помощи медикаментов. Однако следует помнить о том, что врач должен сначала проконсультироваться с диетологом и хирургом, и только после этого определить, нужна ли больному операция.

Если говорить о стационарном лечении, то его продолжительность для пациентов, имеющих заболевание 2 степени сложности, составляет около двух недель, а для тех, у кого 3 или 4 степень – около месяца.

Диета

Как правило, пациентам, имеющим это заболевание, врачи назначают лечебное питание. Оно включает в себя употребление таких продуктов как свежие овощи, нежирное мясо и каши. Кроме того, в меню необходимо включить яйца и растительные масла, содержащие витамины Е и А.

Больным следует исключить из своего рациона напитки и пищу, которые повышают кислотообразовательную желудочную функцию. Диета при ГЭРБ с эзофагитом предполагает отказ от острых, кислых и жирных блюд, газированных напитков, чая и кофе, кислых соков, цитрусовых, бобовых, черного хлеба, а также от алкоголя и табака.

Народные средства

Лечение ГЭРБ народными средствами помогает повысить устойчивость слизистой оболочки органов пищеварения. Для этой цели можно использовать отвар, изготовленный из льняного семени. Необходимо заварить в кипятке две столовые ложки этого средства, настаивать его около восьми часов, а затем принимать три раза в день до еды и на ночь, в течение месяца.

Профилактические меры

В качестве профилактики, позволяющей избежать обострения заболевания, как у детей, так и у взрослых, следует соблюдать определенные рекомендации. Необходимо отказаться от приема горячих напитков перед сном, употреблять пищу нужно не менее чем за три часа до сна, принимать еду следует небольшими порциями и ни в коем случае не переедать. Если не выполнять эти правила, вылечить болезнь будет гораздо сложнее. Необходимо также избегать препаратов, которые плохо сказываются на моторике пищевода и повреждают его слизистую оболочку (нитраты, антидепрессанты, препараты калия).

Образ жизни при ГЭРБ предполагает отказ от работы, которая связана с подъемом различных тяжестей и с наклонами. Кроме того, не следует носить слишком тугую одежду, так как она может повысить внутрибрюшное давление.